一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，樹立共享發(fā)展理念，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，按照“?；?、強基層、建機制”要求，加快建設醫(yī)療衛(wèi)生服務體系示范區(qū)，切實加強城市大醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導，構建優(yōu)勢互補、資源共享、協(xié)同聯(lián)動的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理和服務水平，滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，著力保障和改善民生。

通過優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，建立以盤錦市中醫(yī)醫(yī)院為依托、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，構建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務新格局，形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，力爭2016年底前實現(xiàn)“小病不出街（鎮(zhèn)），大病不出區(qū)，預防在基層”的目標。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的現(xiàn)狀及人口分布特點、經(jīng)濟狀況、地理位置等情況，2016年啟動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三級聯(lián)動改革試點工作。

（一）推行鎮(zhèn)村級緊密型一體化管理。實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構職能整合。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）按照“六統(tǒng)一、兩獨立”原則，對本鎮(zhèn)內(nèi)防保站和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的人員、業(yè)務、藥品、財務等實行一體化管理，即統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一制度建設、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財務獨立核算、責任獨立承擔。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責對防保站、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的綜合管理、技術指導、藥品采購及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和績效考核等工作，同時承擔公共衛(wèi)生和計劃生育服務的各項任務。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（二）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革。完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站改革工作任務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站全部變?yōu)檎k，進一步強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務能力，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的科室設置、人員配備和設施設備配置，提高一般常見病及多發(fā)病的診療服務能力和公共衛(wèi)生服務水平，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)編委辦)

（三）加強基層中醫(yī)藥服務能力。通過實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體、市中醫(yī)醫(yī)院為支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構為補充的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。到2016年底，全區(qū)1所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠提供中醫(yī)藥服務。積極開展“國醫(yī)堂”創(chuàng)建活動，使基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥基礎設施齊全，人員配備科學合理，每個“國醫(yī)堂”均能開展針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗及耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術項目不少于6種，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)　　

（四）建設群眾滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院。陸家鎮(zhèn)、統(tǒng)一鎮(zhèn)各建設一所政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構職能整合，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序及農(nóng)村居民滿意信任的標準。力爭到2017年2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省群眾滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，爭創(chuàng)1個省級示范鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（五）建設標準化村衛(wèi)生室。每個行政村建設一所公益性村衛(wèi)生室，實行診室、治療處置室、觀察室、藥房、檔案室和殘疾人康復訓練室六室分開，同時配置衛(wèi)生間、鍋爐間等附屬設施，達到統(tǒng)一布局、統(tǒng)一造型、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一結構、統(tǒng)一功能的“六統(tǒng)一”標準。每個村衛(wèi)生室按標準合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備基本醫(yī)療設備以及有與開展的診療科目相適應的其他設備，至少配有120種以上農(nóng)村常見病、多發(fā)病基本治療藥物以及急救藥品。將公益性村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)療保險定點機構，實施國家基本藥物制度。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局）　　

（六）構建分級診療新格局。以盤錦市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體，通過建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓及獎勵激勵機制，加強龍頭醫(yī)院對成員單位的扶持作用，全面提升基層醫(yī)療機構服務能力。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（七）規(guī)范財務管理。根據(jù)衛(wèi)生管理體制和財務管理制度的要求，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責管理村衛(wèi)生室的會計核算和財務收支，確保會計資料的真實性、完整性、合法性和合理性。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（八）提高基層醫(yī)療機構診療水平。全市設立衛(wèi)生管理人員培訓中心、衛(wèi)生技術人員培訓中心、心電會診中心、影像會診中心和檢驗會診中心，市中醫(yī)醫(yī)院設立中醫(yī)藥臨床技能培訓中心。通過組織我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員全參加培訓，強化基層醫(yī)療機構人員基本知識、基本技能及管理水平。推動遠程咨詢、會診和治療指導覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（九）建立人才保障機制。完善人才培養(yǎng)和人事薪酬激勵機制。促進區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)(村)三級醫(yī)療資源共享，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間醫(yī)療資源差距。引導醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才在城鄉(xiāng)、區(qū)內(nèi)定期交流。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育和崗位系統(tǒng)化培訓，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人社局)　　

（十）強化公共衛(wèi)生服務。創(chuàng)新管理模式，加強醫(yī)防結合，建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行公共衛(wèi)生服務職能獎懲機制，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實現(xiàn)由看病為主到防病為主的職能轉(zhuǎn)變。加強慢性病綜合管理信息化建設，實現(xiàn)基于居民健康檔案的慢性病監(jiān)測、管理、干預、評估與決策分析的目標。加強高血壓、糖尿病等慢性病管理，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，積極推行簽約服務，增加公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵，提供個性化醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高個人幸福感。積極探索醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式，區(qū)衛(wèi)計局與區(qū)民政局聯(lián)合在雙臺子區(qū)福利院建立醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療機構，逐步滿足老年人對養(yǎng)老服務、醫(yī)療護理的需求。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)民政局)

（十一）加強衛(wèi)生信息化建設。統(tǒng)籌人口健康信息資源，有效整合公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理六大業(yè)務應用，構建區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級衛(wèi)生計生全覆蓋專用網(wǎng)絡。結合全市大數(shù)據(jù)中心建設，加快建設以健康檔案、電子病歷、人口健康信息三大數(shù)據(jù)庫為基礎的區(qū)域衛(wèi)生計生信息管理平臺，實現(xiàn)全區(qū)各級醫(yī)療機構全覆蓋，抓實抓好對基本醫(yī)療、財務收支和醫(yī)院經(jīng)濟運行安全的實時監(jiān)控及對大數(shù)據(jù)的匯總分析和應用。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)　　

（十二）規(guī)范藥品耗材采購管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）和村衛(wèi)生室，以及納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，統(tǒng)一規(guī)范，全程監(jiān)管。實行以市為單位的醫(yī)療機構聯(lián)合議價，全市執(zhí)行統(tǒng)一議價結果。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局)

（十三）建立財政補償機制。進一步完善穩(wěn)定、長效的基本藥物補償機制,加大政府支持力度，對已實施綜合改革的醫(yī)療機構，要合理測算并充分保證機構正常運行的經(jīng)費投入。落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務收入、基本公共衛(wèi)生服務、一般診療費和經(jīng)常性收支差補助。在保證村衛(wèi)生室水電暖、信息化運行和醫(yī)療責任險等運行費用、村醫(yī)基本工資收入1.2萬元基礎上，落實村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務及財政定額補助。切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道、穩(wěn)定長效的補償政策，確保平穩(wěn)運行。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局)　　  

（十四）提高醫(yī)療保障水平。統(tǒng)籌推進、全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，提升政府辦醫(yī)服務能力，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，推行醫(yī)生績效工資制度，將醫(yī)生的收入與多勞多得和優(yōu)績優(yōu)酬掛鉤，從而減輕對控制藥價來增收的依賴。鞏固完善基本藥物制度，推進區(qū)級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革，構建合理醫(yī)療、合理用藥的工作機制，加快醫(yī)院信息化建設。加快健全醫(yī)保體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，逐年提高醫(yī)?；I資標準，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面和保障水平，開展基本醫(yī)保和大病保險一站式服務，推進醫(yī)療保險按病種、按床日、按人頭付費等為主并在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構和病種全覆蓋的支付方式改革，提高醫(yī)保統(tǒng)籌經(jīng)辦水平。(責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人社局)

三、保障措施

（一）加強組織領導。各相關部門、各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實加強組織領導，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三級聯(lián)動改革試點工作擺上重要議事日程，衛(wèi)生計生、財政、人社、編制等部門各負其責，密切配合，及時制定出臺改革管理相關配套文件，細化相關政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問題，確保改革試點取得實效，讓人民群眾享受改革成果。

（二）確保經(jīng)費投入。要持續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費、運行經(jīng)費、核定收支差、定額補助及培訓經(jīng)費足額列入財政預算，實行專戶管理，專款專用，保證基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療任務的落實。落實基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金，保障財政投入資金及時足額到位。

（三）做好宣傳引導。堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳推進改革的重大意義和主要政策措施，積極引導，增強信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入民心，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的輿論環(huán)境。